孕产妇“阳了”怎么办？产科专家做客极目新闻直播间在线支招

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 李蓓

(相关资料图)

制图 刘阳

疫情期间，孕产妇是需要重点保护的特殊群体。孕产妇如何做好防护避免感染？一旦感染该怎么办？

12月19日，武汉市中心医院产科副主任医师李莉做客极目新闻“可防可治不怕不慌”系列直播，为广大网友答疑解惑，极目新闻全平台共计37.4万网友观看了本场直播。

有时效性要求的产检需按时做

极目新闻：孕产妇与普通人群相比，是否更易感染新冠病毒？感染后症状是否会更严重？

李莉：从目前临床数据来看，孕妇感染新冠病毒的概率跟普通人差不多，大部分孕产妇感染以后的症状和普通人也差不多，以无症状和轻症为主。所以，孕妈妈和新妈妈们并不需要特别担心。

极目新闻：孕产妇身边如果出现了感染者或密接者怎么办？孕产妇应该如何加强自身防护？

李莉：孕产妇周边如果出现了密接者和感染者，在有条件的情况下还是建议和他们保持一定距离，最好能做到居住在不同的地方，保持隔离的状态。如果家庭的住房条件不允许完全隔离，建议感染的人居住在一个相对独立的空间，把剩下的相对清洁的空间留给孕产妇。如果实在不能避免接触，孕产妇在接触的时候一定要严格戴好口罩，保持一米以上的距离。

极目新闻：在条件不允许的情况下，孕期有哪些检查可以适当推迟，有哪些检查必须按时做？

李莉：我们一般还是建议孕妈妈们按时产检，但来做产检时要做好防护的工作，比如戴好口罩，出门可以戴上手套，回家以后清洗衣物，做好个人清洁。

这里需要强调的是，因为很多产检是有时效性的，所以必须按照要求来做，比如孕妈妈孕早期的NT检查，一定要在11-13+6周做，还有无创DNA的检查要在14-20周做，这些有时效性要求的检查，孕妈妈一定要按时来做。有一些常规检查，比如医生量身高，腹围，胎心监测等，在条件不允许的情况下可以适当推后，但在家还是要注意胎心胎动。现在很多孕妈妈在家里备了一个胎心仪，我们可以在家听一下胎心，如果胎动发生了变化，建议孕妈妈还是要做好防护到医院检查。

极目新闻：如果实在需要外出的时候，孕产妇在生活与就医过程中应如何做好日常防护？

李莉：第一是避免去人多的地方以及超市、商场等室内比较封闭的环境，如果需要运动，应该选人比较少、天气比较好的时候，去空旷的室外略微活动；第二点是即使出门到人少的地方，也一定要戴好口罩。口罩的鼻翼一定要和面部贴合紧，同一个口罩不能戴的时间过长，一般不超过4个小时，且一定要保持干燥；第三点是，如果接触了外面的公共设施，包括电梯、扶手或其他地方，一定要流水洗手，摸了不清洁区域的手一定不要接触眼睛、鼻子、嘴巴，外出回家一定要更换衣物，如果有条件最好是能够洗头洗澡。

孕期感染新冠后出现高热症状别硬扛

极目新闻：不少孕妈妈很关注的一个问题是，如果怀孕期间感染了新冠病毒，是否会影响胎儿？

李莉：目前来看，新冠病毒透过胎盘的可能性比较小，所以单纯这个病毒本身目前可能并不太影响宝宝。但有些孕妈妈感染后可能会出现高热，体温达到39度，甚至40度的高烧。在这种高热的情况下，孕妇体温每升高1.5℃，宝宝在宫内出现不良结局的风险就会大大增加。所以我想和孕妈妈分享的一点是，感染了不要怕，赶紧到医院就诊，只要积极治疗，大部分孕产妇和宝宝都是可以很快恢复的。

极目新闻：怀孕期间感染了新冠怎么办？是否一定要住院治疗或观察？如果症状比较轻，可以选择居家隔离治疗吗？

李莉：在症状很轻的时候，比如只是有一点乏力，轻微头疼，完全是可以居家观察的，居家休息和调整饮食对身体的恢复更有帮助。但出现以下几种情况，可能就需要住院：一是宝宝的胎心、胎动出现了明显改变，胎动明显减少，或者胎心有异常情况；第二是孕妇本人出现呼吸急促、胸闷、气喘等表现；三是高热持续不退，用药3天后体温仍在38.5℃以上，出现这三种情况的孕妇，还是建议住院治疗。

很多孕妈妈坚持的观点是“是药三分毒”，生病了即使烧到39度也要硬扛，担心吃药对宝宝不好。作为医生，我想强调的是其实疾病造成的症状和病毒本身的感染对宝宝的影响，可能远远大于药物本身的不良副作用带给宝宝的影响。孕妈妈症状比较轻的时候，确实可以不吃药，通过休息和饮食来调整，但如果症状比较重，比如高热、剧烈咳嗽、胸闷气喘等，还是应该在医生的指导下用药。对于孕妇来说，也有一些相对使用比较安全的药物。

极目新闻：孕产妇感染后应该如何用药？

李莉：我们一般建议孕妈妈还是应在医生的指导下用药，孕妇用药相对来讲范围是比较窄的，退热方面可以选用对乙酰氨基酚，咽痛可以选择金银花口服液，鼻塞、流涕可以用氯雷他定。

感染新冠后依然可以给宝宝母乳喂养

极目新闻：如果感染期间正好要分娩怎么办？孕妇感染新冠后进行生产需要注意什么？感染后只能选择剖腹产吗？

李莉：新冠并不是剖宫产的手术指征，虽然妈妈感染了新冠，但身体的状况很好，也没有产科必须做剖宫产的因素，一样可以选择阴道分娩。现在大部分医院都有负压分娩室，这是专门为感染新冠的孕妈妈准备的，所以即使感染了，如果有阴道分娩的愿望，仍然是可以采取这种方式的。

极目新闻：感染后的产妇还能给宝宝母乳喂养吗？

李莉：从目前的临床来看，即使是感染了新冠，母乳里也基本是不含病毒或者病毒含量非常低的，所以是可以给宝宝吃的。

但感染后的母乳喂养涉及到两个方面的困难，第一是新生儿需要频繁多次的母乳喂养，如果妈妈正处于高热状态，可能她的状态没有办法坚持喂养的过程；第二是密切的接触，因为妈妈本身感染了，跟宝宝密切接触会增加宝宝感染的风险。所以对于身体状况比较好，可以母乳喂养的妈妈，我们指导的方法是妈妈严格戴好口罩，正确佩戴N95口罩，减少妈妈和宝宝在呼吸方面的传染；妈妈在哺乳之前一定要清洗双手和乳房。另外，也可以考虑使用吸奶器，把母乳吸出来，让身体健康的家属对宝宝进行瓶喂。

极目新闻：哺乳期的用药有没有什么需要注意的事项？用药原则和孕期有没有不一样的地方？

李莉：哺乳期的用药原则和孕期类似，孕期选择药物的原则是更少透过胎盘屏障的药物，降低对宝宝的影响，哺乳期的用药原则是更少透过血乳屏障的药物，减少对宝宝的影响。如果选择不到乳汁中含量没有的药物，孕妈妈也可以先选择该用的药物，在用药的那几天暂停母乳喂养，通过吸奶器保持泌乳的正常分泌，宝宝暂时吃几天奶粉进行替代。需要提醒的是，妈妈们千万不要因为担心喂奶而硬扛着不吃药，因为身体状况不好的时候，乳汁的量会减少，质量会降低，对于宝宝来说也是得不偿失的。